Grefa gingivală presupune prelevarea unei porțiuni de țesut gingival de la nivelul palatului și atașarea ulterioară a acesteia în zona afectată. Mai este cunoscută și ca remodelare gingivală, fiind utilizată preponderent în tratarea retracției gingivale, o afecțiune care afectează aproximativ 10% din populație.
Ce este grefa gingivală?
Grefa gingivală este o procedură ce se efectuează doar la indicația medicului stomatolog. Adesea, este recomandată pentru a trata retracția gingivală, atunci când rădăcina dintelui este expusă. De asemenea, grefa gingivală poate fi necesară și în următoarele situații:
- stabilizarea implantului;
- reconstrucția de os;
- afecțiuni parodontale;
- traumatisme;
- în scop estetic.
Grefa gingivală se poate realiza prin mai multe tehnici. Medicul stomatolog va recomanda metoda care este cea mai potrivită pentru fiecare pacient. Astfel, prelevarea porțiunii de gingie se poate face:
- chirurgical;
- microchirurgical;
- laser.
Înainte de prelevarea țesutului gingival medicul va efectua anestezie locală pentru a reduce disconfortul. Prelevarea țesutului gingival se face prin metode blânde, așadar, medicul va preleva o zonă mică. Ulterior, zona de unde a fost prelevată porțiunea de gingie este suturată pentru a permite vindecarea. Această porțiune de gingie prelevată va fi suturată la nivelul zonei afectate.
De unde se ia țesut gingival pentru grefe?
Țesutul ginigival se poate preleva de la nivelul următoarele zone din cavitatea bucală:
- palatul (cerul gurii);
- zona adiacentă ultimului molar (măselei de minte);
- alte zone care prezintă țesut gingival ușor de prelevat.
Alegerea zonei de unde se va preleva țesutul se face în funcție de cantitatea necesară, dar și de localizarea porțiunii unde se dorește a se transfera. Acest aspect este discutat împreună cu medicul.
De ce se realizează grefa gingivală?
Grefa gingivală este o procedură simplă, dar care este importantă pentru tratarea zonelor din cavitatea bucală unde gingia nu este suficientă. Astfel, medicul îți poate recomanda această metodă de tratament dacă suferi de o boală parodontală, în care rădăcina dintelui este expusă, ca urmare a retractiei gingivale. Menținerea rădăcinii expusă pentru timp îndelungat poate conduce la:
- sensibilitate dentară;
- disconfort la masticație;
- expunerea rădăcinii la diferite substanțe ce pot determina deteriorarea structurii acesteia;
- apariția cariilor dentare;
- pierderea dinților.
Grefa gingivală contribuie la menținerea sănătății dinților, dar și la aspectul fizic. Este adevărat că vindecarea suturilor durează câteva săptămâni, dar la sfârșitul acesteia, nu se va mai observa zona unde a avut loc intervenția.
Tipuri de grefă gingivală
Medicul poate recomanda mai multe tehnici prin care să se realizeze prelevarea și transplantul grefei gingivale, în funcție de starea medicală a pacientului. Există trei modalități prin care grefa gingivală se poate realiza.
Fiecare tip de prelevare a grefei are avantajele și dezavantajele sale. Indiferent de metoda recomandată de către medic, aceasta are o durată de realizare scurtă și nu prezintă complicații semnificative.
Grefe de țesut conjunctiv
Acest tip de grefă este cel mai utilizat. Pentru a fi realizat este necesară realizarea unei incizii la nivelul palatului. Ulterior, este prelevată o porțiune corespunzătoare pentru a acoperi zona afectată. Se vor preleva atât țesut epitelial de la suprafață, cât și țesut conjunctiv situat mai profund. Acesta va favoriza aderarea grefei la zona gingivală și va asigura o vindecare mai rapidă.
După prelevare, acea porțiune se va atașa prin intermediul suturilor în zona afectată. De asemenea, se va realiza suturarea inciziei de la nivelul palatului, pentru a se putea vindeca.
Grefe gingivale libere
Acest tip de grefă constă în prelevarea unei porțiuni de țesut de la nivelul palatului. Însă, caracteristica acesteia este reprezentată de faptul că se va preleva doar țesut epitelial, nu și țesut conjunctiv.
Grefa gingivală liberă este preferată în cazul persoanelor care nu au gingiile suficient de dezvoltate. Acestea necesită o adiție minimă de țesut. Ca urmare, și țesutul prelevat este de dimensiuni reduse.
Grefa din gingia din jurul dintelui
În cazul acestui tip de grefă nu este necesară realizarea prelevării unei porțiuni de țesut. Pentru realizarea acesteia este necesară realizarea unei incizii la nivelul gingiei dintelui adiacent celui afectat. Se desprinde parțial o porțiune de gingie din care se realizează o grefă. Aceasta este atașată cu un capăt la nivelul dintelui de care aparține, iar celălalt capăt va fi atașat la gingia dintelui afectat. În acest mod, se formează o bandă de gingie, care va asigura stabilitate.
Acest tip de grefă poate fi realizat doar la persoanele care prezintă suficientă gingie la dinții aflați lângă zona afectată.
Grefa gingivală la implant dentar
În cazul realizării implanturilor dentare, grefa de gingie se efectuează pentru a corecta aspectul gingiei și a acoperi corespunzător implantul. Această procedură este cunoscută ca augmentarea gingiei. Avantajele acesteia sunt următoarele:
- acoperă spirele implantului;
- asigură stabilitate implantului;
- crește durabilitatea în timp a implantului;
- previne apariția complicațiilor;
- conferă un aspect estetic plăcut.
În cazul augmentări gingivale, grefa poate fi obținută:
- de la nivelul palatului;
- din jurul măselei de minte.
De cele mai multe ori, realizare implantului dentar se efectuează concomitent cu augmentarea gingivală. Aceasta permite vindecarea simultană a gingiei. În acest mod, nu mai este necesară încă o vizită în cabinet, iar perioada de recuperare este mai rapidă. Firele de sutură sunt scoase după 1-2 săptămâni, iar la aproximativ 3 luni are loc vindecarea completă a gingiei.
Pregătirea înainte de grefa gingivală
Realizarea unei grefe gingivale nu necesită o pregătire specială. Cu toate acestea, este important a informa medicul cu privire la:
- afecțiunile diagnosticate;
- tratamentele urmate;
- alergii la medicamente;
- istoric de complicații în cazul administrării anestezicelor.
Aceste informații sunt esențiale pentru a preveni complicațiile. De asemenea, este esențial a stabili modalitatea de transport către casă, după finalizarea procedurii. Ca urmare a medicamentelor ce pot fi administrate, capacitatea de a conduce vehicule poate fi alterată. Așadar, este mai sigur ca pacientul să fie însoțit de un membru al familiei.
Recuperarea după grefa gingivală
După finalizarea intervenției de transplant a grefei gingivale, pacientul poate fi ținut sub observație pentru câteva ore. Dacă nu apar manifestări îngrijorătoare, pacientul poate merge acasă.
Vindecarea gingiei necesită o perioadă de timp pentru a fi realizată complet. Pentru a favoriza vindecarea, este important ca în primele săptămâni pacientul să consume alimente moi, pasate. Este recomandat a evita băuturile și alimentele fierbinți sau tari, deoarece acestea conduc la apariția iritației și a leziunilor gingivale. Astfel, vindecarea este încetinită.
Pentru a favoriza vindecarea gingiei sunt indicate următoarele alimente:
- iaurt;
- brânză moale;
- ouă moi;
- legume preparate termic, care sunt moi (preferabil sub formă de piure);
- înghețată.
De asemenea, curățarea cavității bucale necesită a fi realizată diferit după efectuarea unei grefe gingivale. Astfel, medicul poate recomanda:
- evitarea curățarii dinților (în acea zonă) cu periuța de dinți timp de câteva zile sau conform indicațiilor medicului;
- evitarea aței dentare sau a dușului bucal;
- utilizarea unei ape de gură cu acțiune antibacteriană (previne formarea plăcii bacteriene).
Unii pacienți pot experimenta disconfort sau durere după această intervenție. Ca urmare, medicul poate recomanda unele analgezice sau antiinflamatoare.
Avantajele grefei gingivale
Grefa gingivală se realizează prin intermediul unei intervenții cu o durată scurtă și care nu implică dezvoltarea unor complicații majore. Suplimentar, aceasta prezintă următoarele beneficii:
- protejează rădăcinile dentare;
- ameliorează sensibilitatea dentară;
- previne pierderea dinților;
- contribuie la menținerea sănătății dentare;
- protejează implantul dentar;
- scade riscul de infecții în jurul implantului dentar;
- reduce resorbția osoasă;
- asigură un aspect estetic plăcut.
De asemenea, perioada de recuperare este destul de scurtă, iar pe termen lung, grefa gingivală aduce multiple beneficii.
Complicații
Procedura de grefă gingivală durează puțin, iar complicațiile sunt reduse. Uneori, pot apărea unele efecte secundare, precum:
- infecții;
- sângerări.
Este important de menționat că apariția complicațiilor este favorizată în cazul în care nu se respectă indicațiile medicului. Spre exemplu, dacă perierea dinților se face când încă gingia nu s-a vindecat, riscul de sângerări gingivale este destul de ridicat.
Grefa gingivală – preț
Costul realizării unei grefe gingivale este diferit în funcție de complexitatea intervenției. Aceasta diferă de la pacient la pacient. Astfel, pentru a cunoaște un preț corect pentru situația ta este necesară vizita în cabinetul stomatologic. Costul procedurii variază în funcție de tehnica folosită și materialele utilizate.
Metode de prevenție a bolilor gingivale
Afecțiunile gingivale pot fi prevenite dacă se respectă regulile de igienă. Astfel, este important a respecta următoarele:
- spălarea dinților de cel puțin două ori pe zi sau ideal, după fiecare masă;
- folosirea aței dentare sau a dușului bucal;
- utilizarea unei ape de gură cu acțiune antibacteriană;
- folosirea unei paste de dinți care să conțină o cantitate corespunzătoare de substanțe minerale și puține substanțe abrazive.
Pentru a te asigura că realizezi o igienă corectă, cere sfatul medicul stomatolog cu privire la produsele utilizate și la tehnica de periere a dinților.
De asemenea, pentru a preveni apariția afecțiunilor dentare recomandăm:
- evitarea produselor dulci sau acide;
- renunțarea la fumat;
- consumarea moderată a alcoolului.
Grefa gingivală este o procedură rapidă, a cărei recuperare este destul de rapidă. Complicațiile sunt reduse și apar rar, mai ales dacă sunt respectate indicațiile medicului stomatolog. De asemenea, prin intermediul acestei proceduri medicale, dinții sunt protejati, sensibilitatea dentară este redusă, iar în cazul implanturilor, durata de viață a acestora este crescută.
Bibliografie:
- www.drsalamati.com, https://www.drsalamati.com/blog/what-are-the-benefits-of-gum-graft-surgery/, accesat la data 03.08.2022;
- www.webmd.com, https://www.webmd.com/oral-health/guide/gum-tissue-graft-surgery, accesat la data 03.08.2022;
- www.healthline.com, https://www.healthline.com/health/dental-and-oral-health/gum-graft#possible-complications, accesat la data 03.08.2022;
- www.medicalnewstoday.com, https://www.medicalnewstoday.com/articles/322115, accesat la data 03.08.2022.
Articol scris de:
Doctorul Claudiu Călin este absolvent al Facultății de Medicină Dentară, Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila” din București. Dr. Călin Claudiu este autorul a numeroase articole de profil publicate în jurnale de specialitate internaționale și naționale.