Autoritățile române au emis recent o ordonanță militară, în contextul riscului de răspândire a noului coronavirus, SARS-CoV-2. Un articol din această ordonanță arată că „se suspendă temporar activitatea în cabinetele de medicină dentară”, însă există o excepție: „sunt permise intervențiile stomatologice de urgență”. Așa că astăzi explicăm în detaliu, ce înseamnă o urgență stomatologică și ce situații sunt considerate de experți non-urgențe.
Potrivit American Dental Association (ADA), medicilor dentiști din regiunile cu risc mare de răspândire a noului coronavirus trebuie să își țină cabinetele închise, cu excepția situațiilor când pacienții au urgențe. De aceea, este extrem de important ca atât pacienții cu probleme dentare, cât și specialiștii din domeniul stomatologiei să facă diferența între o urgență și o non-urgență.
Urgența stomatologică
Urgențele la nivelul zonei dentare (dental emergency) reprezintă acele evenimente care ar putea pune viața pacientului în pericol și care necesită tratament imediat pentru a stopa sângerarea țesutului, pentru a calma durerea severă sau infecția. Lista de urgențe stomatologice include, potrivit unui document actualizat al ADA*:
- Sângerare care nu poate fi controlată
- Celulita infecțioasă sau o infecție bacteriană difuză a țesuturilor moi, cu edemul intra-oral sau extra-oral care ar putea compromite căile respiratorii ale pacientului
- Traumatisme care au loc la oasele faciale, care ar putea compromite căile respiratorii ale pacientului.
Documentul ADA explică și ce înseamnă îngrijirea dentară de urgență (urgent dental care). Aceasta se concentrează pe managementul unor afecțiuni care necesită atenția imediată a medicului dentist, pentru a calma durerea severă și/sau pentru a ameliora riscul unei infecții. Aceste îngrijiri dentare de urgență ar trebui tratate minim-invaziv, pe cât posibil:
- Durere dentară severă de pe urma inflamației pulpei dentare
- Pericoronarită sau durerea celui de-al treilea molar
- Abcese sau infecții bacteriene localizate care rezultă într-o durere localizată
- Fractură dentară ce are drept rezultat durere
- Traumatisme dentare cu avulsie ori luxație
- Tratament dentar care se cere înaintea unor proceduri medicale extrem de importante
- Biopsia unui țesut anormal
- Cimentarea finală a coroanelor dentare ori a altor lucrări, dacă sunt întrunite anumite criterii (ghidul ADA).
Alte îngrijiri dentare de urgență (urgent dental care):
- Cariile dentare extensive sau restaurările dentare care provoacă durere
- Îndepărtarea suturilor
- Ajustarea protezei dentare la pacienții oncologici / cei care fac radioterapie
- Ajustările protezei sau repararea, când funcția acesteia este obstrucționată.
În documentul care a fost actualizat în 19 martie 2020, experții americani explică și care sunt procedurile dentare non-urgente (nu sunt considerate urgențe, potrivit ADA**):
- Examinările orale inițiale sau periodice sau vizitele la cabinet (când medicul dentist recheamă pacientul), inclusiv radiografiile de rutină
- Procedurile de rutină de curățare a dinților și terapiile preventive
- Procedurile ortodontice – altele decât cele care se adresează unor probleme acute (cele mai bune exemple: durerea, infecția, traumatismele)
- Extracția unui dinte asimptomatic
- Procedurile dentare de restaurare, printre care tratamentul unor carii sau leziuni asimptomatice
- Procedurile de estetică dentară.
Important: Aceste recomandări formulate de experții americani pot să sufere modificări pe măsură ce pandemia de COVID-19 evoluează. Totodată, medicii dentiști sunt cei care vor judeca anumite cazuri și vor determina dacă pacientul are nevoie sau nu de îngrijiri dentare de urgență.
Măsuri simple de precauție
Când aveți o urgență stomatologică (situațiile descrise mai sus, conform ghidului citat), este important să mergeți cât mai repede posibil la cabinetul medicului dentist, discutând cu el înainte. Totodată, există câteva măsuri simple de precauție de care trebuie să țineți cont în această perioadă, pentru a evita accidentările și traumatismele dentare:
- Nu mestecați gheață, cuburi de gheață, boabe tari de porumb (rămase de la popcorn, pe fundul castronului) și nu mestecați bomboane sau caramele tari, pentru că toate acestea sunt exemple de alimente care pot crăpa dintele.
- Când tăiați etichete sau anumite obiecte, folosiți foarfeca, niciodată dinții pentru a rupe ceva, chiar dacă vi se pare ușor de rupt cu dinții.
Pentru orice fel de întrebări și nelămuriri, cel mai bine ar fi să îl sunați pe medicul dumneavoastră dentist sau să îl contactați prin metoda pe care v-a recomandat-o. Pentru pacienții care reprezintă urgențe în această perioadă, medicul dentist va trebui să țină cont de recomandările autorităților, tratând doar urgențele în contextul pandemiei de COVID-19.
Bibliografie:
**https://www.ada.org/en/publications/ada-news/2020-archive/march/ada-develops-guidance-on-dental-emergency-nonemergency-care (accesat la 22 martie 2020, ora 21.19)
Articol scris de:
„Am visat să devin un medic altfel, la care oamenii să vină cu bucurie. Încă de când am terminat facultatea am scris pe cărțile mele de vizită The Gentle Dentist și nu era o simplă declarație de intenție: comunicam cu pacientul clar și îi explicam pașii intervenției, astfel încât să uite de teama de stomatolog.”